医保局落实全面打击欺诈骗保行为

发布时间:2019-04-25   来源:楚都宜城网     

本网讯记者刘毅通讯员范理报道:近日,记者从市医疗保障局获悉,从4月开始至11月,该局将按照省、市统一部署安排,从“势、管、查”三个方面着手,全面开展打击欺诈骗保专项行动。

在“势”上铆足干劲。通过举办打击欺诈骗保集中宣传月活动启动仪式及发放宣传海报、公布举报电话等方式,加大宣传力度,形成高压态势、扩大打骗声势、建立长效趋势,进一步增强人民群众法制意识,营造全社会共同维护医保基金安全健康可持续发展的良好氛围,让骗保行为陷入人民的斗争中,无处可遁。

在“管”上增强合力。该局加强与各部门联动,建立1+N复合监管模式,在工作中增强合力。卫健部门积极参与专项治理,加强对定点医院、村卫生室监督检查;公安部门加强医保领域行政执法与刑事司法衔接;人社部门管控好执业医师职称晋升关卡;市场监管部门加强对定点零售药店经营范围及经营行为的监督检查;审计部门抓好对定点医疗机构药品、贵重医用耗材购销存台账的检查;财政部门配合落实医保举报奖励;纪委监委始终保持高压态势,对公职人员为欺诈骗保提供条件、充当“保护伞”等涉嫌违纪违规的,发现一起、查处一起,形成有力震慑;各镇(办)对所辖医疗机构及村卫生室管理肩负起主体责任,加强医疗机构的监管力度。

在“查”上下足功夫。为取得“真敢查”“敢真查”“敢查真”的战果,医保局制定了三位一体监管措施。一是定点派驻检查。医疗协管员定点驻守各医疗机构,全工作日坚守在医疗前线,对定点医院的医保实施行为进行实时监控;二是划分责任检查。制定宜城市打击欺诈骗取医保基金专项治理工作路径图,实行挂图作战,并划分了各镇(办)、定点医疗机构、医师、医保经办机构工作人员等主体工作职责及自查内容,明确了时间节点;三是完善巡察机制。为做到一级抓一级、层层抓落实,制定了三级巡察监管机制。派驻监管员负责一级监管,对派驻监管的定点医疗机构负包保责任;二级巡察小组对各定点医院和派驻监管人员进行机动二级巡察;以局机关主要领导为主成立三级巡察组,负责对二级巡察小组进行督导检查。

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